Sipas një raporti kërkimor nga Organizata Botërore e Shëndetësisë, numri i pacientëve me miopi në Kinë arriti në 600 milionë në vitin 2018, dhe shkalla e miopisë tek adoleshentët renditet e para në botë. Kina është bërë vendi më i madh në botë me miopi. Sipas të dhënave të regjistrimit të vitit 2021, shkalla e miopisë përbën rreth gjysmën e popullsisë së vendit. Me një numër kaq të madh njerëzish me miopi, është shumë e rëndësishme të popullarizohen shkencërisht njohuritë profesionale në lidhje me miopinë.
Mekanizmi i miopisë
Patogjeneza e saktë e miopisë është ende e paqartë deri më tani. Thënë thjesht, nuk e dimë pse ndodh miopia.
Faktorët që lidhen me miopinë
Sipas hulumtimeve mjekësore dhe të optometrisë, shfaqja e miopisë ndikohet nga shumë faktorë si gjenetika dhe mjedisi, dhe mund të lidhet me faktorët e mëposhtëm.
1. Miopia ka një tendencë të caktuar gjenetike. Ndërsa kërkimet mbi faktorët gjenetikë të miopisë bëhen gjithnjë e më të thelluara, veçanërisht nëse miopia patologjike ka një histori familjare, aktualisht është konfirmuar se miopia patologjike është një sëmundje gjenetike me një gjen të vetëm, dhe më e zakonshmja është trashëgimia autosomale recesive. Miopia e thjeshtë aktualisht trashëgohet nga faktorë të shumtë, ku faktorët e fituar luajnë një rol të madh.
2. Sa i përket faktorëve mjedisorë, faktorë të tillë si leximi i afërt afatgjatë, ndriçimi i pamjaftueshëm, koha shumë e gjatë e leximit, shkrimi i paqartë ose shumë i vogël i dorës, qëndrimi i dobët ulur, kequshqyerja, zvogëlimi i aktiviteteve në natyrë dhe rritja e nivelit të arsimit mund të lidhen me zhvillimin e miopisë.
Dallimet në klasifikimin e miopisë
Ekzistojnë shumë klasifikime të miopisë, sepse shkaku i fillimit, shkaku i anomalive refraktive, shkalla e miopisë, kohëzgjatja e miopisë, stabiliteti dhe nëse përfshihet rregullimi, të gjitha mund të përdoren si kritere klasifikimi.
1. Sipas shkallës së miopisë:
Miopi e ulët:më pak se 300 gradë (≤-3.00 D).
Miopi e moderuar:300 gradë deri në 600 gradë (-3.00 D~-6.00 D).
Miopia:më e madhe se 600 gradë (>-6.00 D) (e quajtur edhe miopi patologjike)
2. Sipas strukturës refraktive (shkak i drejtpërdrejtë):
(1) Miopia refraktive,që është miopi e shkaktuar nga një rritje e fuqisë refraktive të kokërdhokut të syrit për shkak të komponentëve refraktivë jonormalë të kokërdhokut të syrit ose një kombinimi jonormal të komponentëve ndërsa gjatësia aksiale e syrit është normale. Ky lloj miopie mund të jetë i përkohshëm ose i përhershëm.
Miopia refraktive mund të ndahet në miopi të lakimit dhe miopi të indeksit refraktiv. E para shkaktohet kryesisht nga lakimi i tepërt i kornesë ose lentes, siç janë pacientët me keratokonus, lente sferike ose lente të vogla; e dyta shkaktohet nga indeksi refraktiv i tepërt i humorit ujor dhe lentes, siç janë pacientët me katarakt primar, inflamacion të irisit-trupit ciliar.
(2) Miopia aksiale:Më tej ndahet në miopi aksiale joplastike dhe miopi aksiale plastike. Miopia aksiale joplastike do të thotë që fuqia refraktive e syrit është normale, por gjatësia e boshtit anterior dhe posterior të kokërdhokut të syrit tejkalon diapazonin normal. Çdo rritje prej 1 mm në boshtin e kokërdhokut të syrit është ekuivalente me një rritje prej 300 gradësh miopie. Në përgjithësi, dioptria e miopisë aksiale është më pak se 600 gradë miopie. Pasi dioptria e miopisë aksiale të pjesshme rritet në 600 gradë, gjatësia aksiale e syrit vazhdon të rritet. Dioptria e miopisë mund të arrijë më shumë se 1000 gradë, dhe në disa raste madje arrin 2000 gradë. Ky lloj miopie quhet miopi e lartë progresive ose miopi e deformuar.
Sytë kanë ndryshime të ndryshme patologjike, siç është miopia e lartë, dhe shikimi nuk mund të korrigjohet në mënyrë të kënaqshme. Ky lloj miopie ka një histori familjare dhe është i lidhur gjenetikisht. Ende ka shpresë për kontroll dhe shërim në fëmijëri, por jo si i rritur.
Miopia aksiale plastike quhet edhe miopi e vërtetë plastike. Shkaqet, të tilla si mungesa e vitaminave dhe elementëve gjurmë gjatë periudhës së rritjes dhe zhvillimit, mund të shkaktojnë miopi, si dhe miopia e shkaktuar nga oftalmia ose sëmundjet fizike. Ajo ndahet më tej në pseudomiopi të përkohshme plastike, miopi të ndërmjetme plastike dhe miopi aksiale plastike.
(a) Pseudomiopia e përkohshme plastike:Ky lloj miopie formohet në një kohë më të shkurtër sesa pseudomiopia e përkohshme plastike. Ky lloj miopie, ashtu si pseudomiopia e përkohshme akomodative, mund të kthehet në shikim normal në një periudhë të shkurtër kohore. Lloje të ndryshme të miopisë kërkojnë metoda të ndryshme rikuperimi. Karakteristikat e pseudomiopisë së përkohshme plastike: kur faktorët korrigjohen, shikimi përmirësohet; kur lindin faktorë të rinj, miopia vazhdon të thellohet. Në përgjithësi, ekziston një diapazon plasticiteti që varion nga 25 deri në 300 gradë.
(b) Miopia plastike e ndërmjetme:Mprehtësia vizuale nuk përmirësohet pas korrigjimit të faktorëve dhe nuk ka miopi të vërtetë plastike që zgjeron boshtin vizual.
(c) Miopia aksiale plastike:Kur pseudomiopia plastike në llojin e miopisë aksiale zhvillohet në miopi të vërtetë plastike, është më e vështirë të rikthehet shikimi. Përdoret shërbimi i trajnimit të rimëkëmbjes së miopisë 1+1, dhe shpejtësia e rimëkëmbjes është relativisht e ngadaltë. Kërkon gjithashtu kohë shumë të gjatë.
(3) Miopi e përbërë:Dy llojet e para të miopisë bashkëjetojnë
3. Klasifikimi sipas përparimit të sëmundjes dhe ndryshimeve patologjike
(1) Miopi e thjeshtë:E njohur edhe si miopi juvenile, është një lloj i zakonshëm i miopisë. Faktorët gjenetikë nuk janë ende të qartë. Ajo lidhet kryesisht me ngarkesën vizuale me intensitet të lartë gjatë adoleshencës dhe zhvillimit. Me moshën dhe zhvillimin fizik, në një moshë të caktuar, do të tentojë të jetë e qëndrueshme. Shkalla e miopisë është përgjithësisht e ulët ose e moderuar, miopia përparon ngadalë dhe shikimi i korrigjuar është i mirë.
(3) Miopia patologjike:E njohur edhe si miopi progresive, ajo ka kryesisht faktorë gjenetikë. Miopia vazhdon të thellohet, përparon me shpejtësi gjatë adoleshencës dhe syri është ende në zhvillim e sipër edhe pas moshës 20 vjeç. Funksioni vizual është i dëmtuar ndjeshëm, i manifestuar nga shikim më i ulët se normalja në distancë dhe afër, dhe ndjeshmëri jonormale ndaj fushës vizuale dhe kontrastit. E shoqëruar nga ndërlikime të tilla si degjenerimi i retinës në polin e pasmë të syrit, njollat e harkut miopik, hemorragjia makulare dhe stafiloma e sklerës së pasme, sëmundja thellohet dhe zhvillohet progresivisht; efekti i korrigjimit të shikimit është i dobët në fazat e vona.
4. Klasifikimi sipas faktit nëse përfshihet ndonjë forcë rregulluese.
(1) Pseudomiopia:E njohur edhe si miopi akomodative, ajo shkaktohet nga puna e afërt afatgjatë, rritja e ngarkesës vizuale, pamundësia për t'u çlodhur, tensioni akomodues ose spazma akomoduese. Miopia mund të zhduket nëpërmjet ilaçeve për të zgjeruar bebëzat e syrit. Megjithatë, besohet përgjithësisht se ky lloj miopie është faza fillestare e shfaqjes dhe zhvillimit të miopisë.
(2) Miopi e vërtetë:Pas përdorimit të agjentëve cikloplegjikë dhe barnave të tjera, shkalla e miopisë nuk ulet ose shkalla e miopisë ulet me më pak se 0.50D.
(3) Miopi e përzier:I referohet dioptrisë së miopisë që është zvogëluar pas përdorimit të barnave cikloplegjike dhe trajtimeve të tjera, por gjendja emetropike nuk është rikthyer ende.
Miopia e vërtetë ose e rreme përcaktohet në bazë të faktit nëse përfshihet rregullimi. Sytë mund të zmadhojnë vetë nga objektet e largëta në ato të afërta, dhe kjo aftësi zmadhimi mbështetet në funksionin e rregullimit të syve. Funksioni jonormal i akomodimit të syve ndahet më tej në: pseudomiopi të përkohshme akomoduese dhe miopi të vërtetë akomoduese.
Pseudomiopia e përkohshme akomodative, shikimi përmirësohet pas midriazës dhe shikimi përmirësohet pasi sytë pushojnë për një periudhë kohore. Në miopinë e ndërmjetme akomodative, mprehtësia vizuale pas zgjerimit nuk mund të arrijë 5.0, boshti i syrit është normal dhe periferia e kokërdhokut të syrit nuk zgjatet anatomikisht. Vetëm duke rritur shkallën e miopisë në mënyrë të përshtatshme mund të arrihet mprehtësia vizuale prej 5.0.
Miopia e vërtetë akomodative. I referohet dështimit të pseudomiopisë akomodative për t'u rikuperuar me kalimin e kohës. Kjo situatë zgjat për një kohë të gjatë dhe boshti i syrit zgjatet në mënyrë që të përshtatet me këtë mjedis të shikimit nga afër.
Pasi gjatësia aksiale e syrit zgjatet, muskujt ciliarë të syrit relaksohen dhe konveksiteti i lentes kthehet në normalitet. Miopia ka përfunduar një proces të ri evolucionar. Çdo gjatësi aksiale e syrit zgjatet me 1 mm. Miopia thellohet me 300 gradë. Formohet miopia e vërtetë akomoduese. Ky lloj miopie e vërtetë është në thelb i ndryshëm nga miopia e vërtetë aksiale. Ky lloj miopie e vërtetë ka gjithashtu mundësinë e rikuperimit të shikimit.
Shtesë për klasifikimin e miopisë
Duhet të dimë këtu se pseudomiopia nuk është "miopi" mjekësore sepse kjo "miopi" mund të ekzistojë tek kushdo, në çdo gjendje refraktive dhe në çdo kohë, dhe sytë do të jenë të lodhur. Miopia që zhduket pasi të zgjerohen bebëzat e syrit është pseudomiopi, dhe miopia që ende ekziston është miopi e vërtetë.
Miopia aksiale klasifikohet bazuar në shkakun e anomalive në median refraktive brenda syrit.
Nëse syri është emetropik, mjediset e ndryshme refraktive në sy thjesht e thyejnë dritën në retinë. Për njerëzit që janë emetropikë, fuqia totale refraktive e mjediseve të ndryshme refraktive në sy dhe distanca (boshti i syrit) nga kornea në pjesën e përparme të syrit deri te retina në pjesën e prapme përputhen saktësisht.
Nëse fuqia totale refraktive është shumë e madhe ose distanca është shumë e gjatë, drita do të bjerë përpara retinës kur shikohet larg, gjë që quhet miopi. Miopia e shkaktuar nga fuqia e lartë refraktive është miopia refraktive (e shkaktuar nga anomalitë e kornesë, anomalitë e lentes, katarakti, diabeti, etj.), dhe miopia aksiale e shkaktuar nga zgjatja e gjatësisë aksiale të kokërdhokut të syrit përtej gjendjes emmetropike (lloji i miopisë që kanë shumica e njerëzve).
Shumica e njerëzve zhvillojnë miopi në kohë të ndryshme. Disa lindin me miopi, disa janë miopë në adoleshencë dhe disa bëhen miopë në moshë madhore. Sipas kohës së miopisë, ajo mund të ndahet në miopi kongjenitale (miopia lind), miopi me fillim të hershëm (nën 14 vjeç), miopi me fillim të vonë (16 deri në 18 vjeç) dhe miopi me fillim të vonë (pas moshës madhore).
Gjithashtu, ekziston edhe mundësia që dioptria të ndryshojë pasi të zhvillohet miopia. Nëse dioptria nuk ndryshon për më shumë se dy vjet, ajo është e qëndrueshme. Nëse dioptria mbetet e gjatë brenda dy viteve, ajo është progresive.
Përmbledhje e klasifikimit të miopisë
Në fushat e oftalmologjisë mjekësore dhe optometrisë, ekzistojnë shumë klasifikime të tjera të miopisë, të cilat nuk do t'i prezantojmë për shkak të ekspertizës mikroskopike. Ekzistojnë kaq shumë klasifikime të miopisë, të cilat nuk janë në konflikt. Ato thjesht pasqyrojnë kompleksitetin dhe pasigurinë e mekanizmit të shfaqjes dhe zhvillimit të miopisë. Ne duhet të përshkruajmë dhe dallojmë kategoritë e miopisë nga aspekte të ndryshme.
Problemi i miopisë së secilit prej njerëzve tanë miopë duhet të jetë një degë e kategorisë përkatëse të miopisë. Padyshim që është joshkencore të flitet për parandalimin dhe kontrollin e miopisë pavarësisht klasifikimit të miopisë.
Koha e postimit: 24 nëntor 2023